Comprenez le rôle de ce traitement et son fonctionnement.
L’hémodialyse est un traitement médical qui remplace les fonctions de filtration des reins défaillants. Elle permet d’éliminer les déchets toxiques et l’excès d’eau et de sel dans le sang grâce à une machine de dialyse (appelée générateur), qui agit comme un rein artificiel. En général, ce traitement est réalisé trois fois par semaine, pendant 4 heures, et permet de conserver une qualité de vie.
Le sang est filtré en continu à travers un rein artificiel. Pour cela, il faut un accès permanent à la circulation sanguine, obtenu par l’un des deux moyens suivants :
Le poids sec c'est un poids prescrit par le ou la néphrologue qui s'approche le plus possible du poids qu'aurait le patient si ses reins n'étaient pas malades.
En effet, comme les reins ne produisent plus d’urine, de l’eau et du sel s’accumule entre les séances :
on parle de surcharge hydrique.
Œdèmes
(gonflements)
Essoufflement
Hypertension
L’objectif est d’atteindre ce poids sec à chaque séance, afin d’éviter les complications liées à l’excès d’eau. Avant et après chaque dialyse, vous serez pesé pour adapter le volume d'eau à retirer lors du traitement.
La fistule artério-veineuse est une intervention chirurgicale qui consiste à connecter une artère et une veine de l’avant-bras ou du bras. Cette opération est généralement réalisée sous anesthésie locale.
Elle doit être effectuée plusieurs mois avant la mise en dialyse, afin qu’elle soit bien cicatrisée et prête à être utilisée lors des séances.
Un examen clinique est réalisé pour évaluer la qualité des vaisseaux sanguins et savoir de quel côté la fistule sera crée. Il est complété par une échographie doppler (ou cartographie de fistule) des deux bras pour confirmer leur qualité.
Environ un mois après la création de la fistule, un nouveau doppler est effectuée pour vérifier son bon fonctionnement.
Le cathéter d’hémodialyse est un tube souple inséré dans une grosse veine, généralement au niveau du cou (veine jugulaire) ou parfois dans l’aine. Il possède deux branches extériorisées : l’une pour aspirer le sang, l’autre pour le restituer après filtration.
Le cathéter est posé en milieu hospitalier, sous anesthésie locale, par un chirurgien ou un néphrologue. C’est une procédure stérile, nécessitant une surveillance rigoureuse pour limiter les infections.
C’est le néphrologue qui détermine l’indication du cathéter en fonction de la situation clinique du patient.
